小孩儿睡觉打呼是睡得杏吗？NO！

我们平常文章中看到呼呼大睡这个用语，那么知觉打呼是不是真的意味着睡得香呢？

似乎并不是的，知觉鼾症尤其是幼儿经常出现知觉打呼时更需要警惕，通常幼儿知觉时一定就会打鼾，若经常出现，这很有可能是知觉吞咽溢出（OSA）的临床发挥，似乎打呼噜是一种定时，这警告我们要注意上肺脏狭窄甚至溢出的问题。当我们听到鼾声在某一刻突然停住，隔一阵又响起，这似乎就是吞咽暂停的发挥，此时肺脏显然推开，脑唤醒往常的神经细胞肌肉新的敞开肺脏。过于经常性的吞咽暂停就会不良影响气纤交换，导致头部坏死、间歇性，经常出现知觉密度差、精神萎靡、腹痛、头晕、悟性下降、反应迟钝等不良后果。

有研究表明，患OSA的中学生人群常有以下疼痛：多动症、生长退化迟缓（身材矮小）、注意力不比较大、研习能力下降。而知觉打呼的始作俑者通常是扁桃纤或腺样纤肥大。

腺样纤在长期反复凝性刺激下发生病理性增生，堵塞我们的吞咽道，小朋友被迫朝天吞咽---长此以往长期忽视不予病患就会产生腺样纤样貌：鼻根崩塌、鼻翼萎缩、上唇短厚翘起、牙齿骨屈曲、鼻唇沟消失、硬腭高拱圈、鼻中隔扁曲，肌肉不易活动，考虑到神情等。

朝天吞咽还就会致使不同素质的牙齿斜视，如“龅牙”，包括上牙前突、上颌前突、嘴突；

也就会致使“地包天”，包括牙齿退化过度，上颌退化过剩，产生“鞋拔子撕”；

还就会致使“O”型嘴的摇动，上下前牙未能带入，严重者甚至未能撕开粉丝

那么当挖掘出孩子睡觉打鼾时该怎么做呢？

首不须，建议不须去耳鼻喉科做相关检查，看否有器质性病变，必要时行腺样纤/扁桃纤抽脂，及时添加病因，恢复吞咽道通畅。

在更正鼻溢出后，及时找到专业朝天腔正畸心理医生，进行20世纪干预戒除，研习正确的吞咽方式也，更正朝天吞咽不良习惯，根据患儿情形选择上颌扩弓戒除器或牙齿前伸类戒除器。

否可以不病情恶化而直接戒除呢？

答案是长短的。朝天腔戒除器既可以单独病患也可以作为综合病患中的辅助措施之一。在考虑到戒除以后，需配合吞咽内科专家对患儿全身评价，并引导PSG（多导知觉上图检查）透过书面病症后，再由正畸医师制定适于病患方案。

对于3-5岁的腺样纤/扁桃纤肥大患者，单纯的腺样纤/扁桃纤抽脂更佳效果良好；对于中学生，常需要腺样纤/扁桃纤抽脂配合正畸病患，破除不良习惯，更佳牙颌斜视；对于青春后期或成年患者，常需要正畸-正颌联合病患更佳从未产生的错颌斜视。正畸病患介入越早，病患OSAHS效果越好。

最后一定记得，当挖掘出孩子睡觉打呼时，那是在提醒你，该去检查啦！

同济大学附属朝天腔医院正畸科

出书：唐丹妮

审校：廖崇珊