Brain｜新的诊断标准“再”定义中期痴呆症

最上新报道，据领域专家估计，有数三分之一的病患到脑部科就诊时，有也许被弄错为以之前里风。

2020年8月13日，在英国《Brain》月刊上发表的一篇专著里，英国的学者和临床数据分析内科医生合作再加界定了一种被尤其授权、却对其知之甚少的疾病治疗概念——系统性感知停滞性（FCD）来用做以之前里风的辨识治疗1。

FCD高血压与多种疾病概念上发挥作用隔开

发挥作用FCD平庸的病患举例来说；也发挥作用停滞的感知停滞性，然而脑部影像学检查却并未呈现显露适当高度的发炎。社论里，所作将其定位“内外不原则上（internal inconsistency）”的这一比如说密切相关。显露现FCD的病患，举例来说不能归因于任何脑部病理学、性疾病或其他精神上病学发炎。该课题的界定和术语仍在发展，月内该社论发布之前，尚并未有统一的治疗常规，然而将FCD与发挥作用感知高血压的其他非脑部帕金森氏症发炎区分开来是至关举足轻再加的，如原发性精神上健康问题、睡眠停滞性、健康焦虑、药物和酒精副作用、性疾病或脑部性系统停滞性引发的疾病或感知高血压。

所作特别强调，FCD在临床数据分析上也许很常见，但由于大多被治疗显露来，因此许多临床数据分析内科医生也对其知之甚少，部份状况是因为此类病患举例来说同时满足轻度感知停滞性（MCI）或主观感知下降（SCD）的描述性常规。MCI是一种无关主观感知都能下降的肉瘤，其年龄举例来说大于预想年龄，且就可能会干扰经常大型活动。SCD主要描述了关于感知都能下降的主观感受，不可能会主观感知缺失的证词。

其实，无关MCI和/或SCD的大多数数据分析，都指出SCD将经由MCI达到痴呆，发挥作用二阶进展反复。如果这些病患并不可能会患潜在的脑部帕金森氏症疾病，这指出在以之前临床数据分析治疗时，对病患高血压的界定或发挥作用误区。

依然将发展为埃尔兹海默病征作为以之前感知系统停滞性病患的必然趋势

所作在专著里特别强调，思考里风的之前导过渡阶段，对于阐释高血压机制和开发针对埃尔茨海默氏病的上新型干预采取措施，显然是更为举足轻再加的。然而事实上，临床数据分析上有相当一部份被治疗为MCI的病患，可能会渐渐生病，依然平庸显露脑部短暂性恶化，这类病患举例来说介于感知都能较长时间的人和里风的年轻人两者之间。

埃尔兹海默病征举例来说带有其微小的生物学特征，临床数据分析肉瘤高血压在MCI过渡阶段之前就可能会显露现。然而，目之前多数数据分析特别强调MCI的举足轻再加性，以及其可“转变成”埃尔兹海默病征，隐含了MCI与埃尔茨海默氏痴呆两者之间的断言关系。2019年，一项基于以之前感知停滞性年轻人的分析显示，数据分析者随访7年，断定仍然有53％的病患仅治疗为MCI，而有35％的病患恢复为较长时间感知。

发挥作用FCD高血压的病患，一定素质上与SCD、MCI病患发挥作用隔开，因此埃尔兹海默病征或依然是以之前感知系统停滞性病患的必然趋势。

FCD的治疗和高血压

FCD的迥然不同临床数据分析平庸最常见于遗忘停滞性，举例来说伴随注意力难以集里。FCD较少无关非遗忘性感知系统，例如实践、词汇或拒绝执行系统。与处于脑部帕金森氏症痴呆的之前导过渡阶段的病患相同，患有FCD的人举例来说对他们的高血压极度焦虑，都能发表意见高血压特征和应对策略，并且可以平庸显露轻度但停滞的感知缺失，几乎不可能会其他临床数据分析高血压。

FCD病患里可以看见相当素质的高血压值得注意。根据相关损害的素质，FCD患者举例来说也许还合乎SCD、MCI或里风之一的界定。所作特别强调，应谨慎用做这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与短暂性脑部病理学有关。

对FCD的更佳思考将增强整个感知疾病课题的高血压

该文第一所作、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说，“提供治疗常规，对于提升FCD和其他感知停滞性的治疗、治疗法和数据分析是更为举足轻再加的一步。”日常思维反复的停滞性是FCD的一个特征，但它常常被弄错为以之前里风。FCD虽然也无关思维反复的损伤，但内科医生下半年它就可能会像里风那样恶化。从病患的角度来看，FCD的高血压与里风并不原则上，因此需要各不相同的治疗法和眼科。

Harriet Ball 博士表示，“作为临床数据分析内科医生，我们的远距离是追踪以之前遗忘停滞性的状况，尤其是追踪那些可以随着时间的推移而提升，而不是恶化到痴呆的高血压。对FCD有具体的治疗常规，这将使我们都能更佳地发病FCD，立即向病患及其亲友思考病情及其高血压。”

这一界定将使关于FCD的数据分析进入一个上新过渡阶段，临床数据分析内科医生可用上新界定为为FCD病患发病。而关于FCD特异性密切相关的数据分析也已经开始，都有评估临床数据分析多种类型和了解临床基本特征，在并未来，这样成果将为构建FCD治疗法与眼科提供上新依据。

摘要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html