Brain：脑出血、疲劳、冷漠、痴呆……这些脑小血管病症状都与炎症有关！

如果把用电大人脑的横膈膜比作树冠，水分经过由粗到锯的木头，抽取每一片树叶，而最末梢的树杈就是“人脑小静脉”。

大人脑中的小静脉广义上是指称厚度＜500μm的位于大人脑皮层裂隙的静脉，狭义上，是特指称人诱发厚度＜200μm的小静脉，其粗锯相当于几根头发丝。当这些小静脉引发了病变，比如阻塞或碎裂，就会引起相应的患者——这就是人脑小静脉病（CSVD）。

很多时候，CSVD并从未引人注意的患者，许多病患只是体检后发现颈部MRI的报告上写到了“冠状动脉高频率（WMH）”、“冠心病灰质病变”、“僵化腔隙性梗死”等描述。如果此时掉以轻心，随着病症的进展，部分病患可能会出现多种多样的患者。

CSVD还是全球最常见于的静脉性痴呆的主要原因。虽然有确凿证据具体了黏膜和人脑静脉病变之间的关系，但其机理联系还从未被阐明。最近的科学研究表明，病原体介质的激活，包括骨髓锯胞上表达的可溶性抗原2（TREM2），可能是关键的调节考量。

在最近发表在Brain的科学研究中，来自我国台湾人的专家比较了10名AD病患和66名组织者人诱发出血伴人脑淀粉样静脉病或冠心病小静脉病（两种最常见于的散发性CSVD）幸存者的sTREM2的尿液水平及其与神经影像圣万和人脑Aβ负荷的相关性。科学研究人员对所有组织者进行了人脑部MRI和11C-匹兹堡化合物B PET，以评估放射性元素CSVD圣万和大人脑Aβ负担，并对一个亚组病患进行了18F-T807 PET，以评估皮层tau病理学。

结果显示，AD病患和CSVD病患的尿液sTREM2水平相当（P=0.690）。在CSVD病患中，尿液sTREM2与WMH突出相关（P

综上，尿液sTREM2与WMH有关，与Aβ和tau病理学就其。这些发现忽略了尿液sTREM2作为小静脉病症相关的灰质重击的强大预测标记物的潜在效用，并在治疗这种病症时对靶向先天病原体反应具有临床意义。

参考文献：

Plasma soluble TREM2 is associated with white matter lesions independent of amyloid and tau， Brain， 2021;， awab332， https：//doi.org/10.1093/brain/awab332